Консультационный документ - Russian

Хотя у Департамента здравоохранения нет предпочтительного варианта, первоначальная оценка была проведена с участием 25 ключевых заинтересованных сторон, включая родителей и опекунов детей и молодежи, Ллаиса, бывшего Общественного совета здравоохранения, и сотрудников. Их попросили поставить оценку по различным критериям, основываясь на том, что они услышали в тот день. Это включало в себя краткое изложение анализа сильных и слабых сторон, возможностей и угроз (SWOT), проведенного для каждого варианта. 

Хотя у Департамента здравоохранения нет предпочтительного варианта, первоначальная оценка была проведена с участием 25 ключевых заинтересованных сторон, включая родителей и опекунов детей и молодежи, Ллаиса, бывшего Общественного совета здравоохранения, и сотрудников. Их попросили поставить оценку по различным критериям, основываясь на том, что они услышали в тот день.

Некоторые дополнительные амбулаторные услуги для детей и молодых людей в больнице Витибуш, но без отделения педиатрической абмулаторной помощи (PACU) в больнице Витибуш.

Вариант 1

Сильный аспект варианта 1 – это его клиническая эффективность. Данный аспект включает рассмотрение того, насколько данное решение соответствует требуемым стандартам. Вариант 1 требует лишь минимального набора дополнительных кадров, в основном, требуемый объем работы будет выполняться силами существующего персонала.  Плановая модель работы – с 09:00 до 17:00 – удовлетворяет нужды пациентов и устраняет риски, выявленные в предыдущем  методе медобслуживания  

Комплектация кадрами – данный аспект представляет собой сильную сторону варианта 1. Данный вариант требует лишь   минимальной  докомплектовки кадров, сверх существующего персонала, для выполнения требуемого объема медобслуживания.  

Доступность, то есть, насколько доступен объект для пациентов и посетителей, - данный вариант обладает сильными и слабыми сторонами.  Отделение «Puffin Ward»  можно без труда найти, к нему ведут ясные указатели. Местным детям и их родителям/опекунам хорошо знакомо данное отделение. После 09:30, на территории Withybush Hospital (Витибуш Госпиталь) нет специально предназначенной парковки, включая парковки с инвалидным доступом.   

Реализация, то есть, насколько легко и быстро можно реализовать данное решение (данный вариант), вариант 1 обладает преимуществами и возможностями. Реализация данной модели не требует крупных конструктивных изменений, а лишь незначительные декоративные улучшения. Данный вариант также обладает возможностью расширения клинических площадей, при  небольших объемах строительных работ. 

Материально-техническая база варианта 1 является его сильным аспектом, а также несет в себе дополнительные возможности.  Данный вариант предполагает такие удобства, как стационарные койко-места для детей, а также для их родителей, все удобства для пребывания, развлечения для детей, близкая парковка и пр., а также современный дизайн интерьера, специально для удобства детей. Специально спроектированная среда (отделение «Puffin Ward») помогает обеспечению клинических моделей (с учетом ограничений по площади клинических помещений). На территории Withybush Hospital (Витибуш госпиталя), после 09:30, нет ни специально выделенной парковки, ни парковки с инвалидной доступностью. В отношении проживания, данная модель не предусматривает стационара, следовательно, не требует дополнительных площадей, сверх того, что требуется для оказания клинического медобслуживания.  

В отношении меж-служебной доступности, вариант 1 обладает преимуществами и возможностями.  Это близость к вспомогательным службам, находящимся на одной территории, таким как Служба Психической и Психологической Помощи для Детей и Подростков. Существует потенциал для внедрения мульти-системного подхода/медобслуживания, работающего по принципу единого доступа/медосмотра, и пр. (Данный принцип уже частично внедрен на территории госпиталя Withybush).  Медобслуживание на уровне участковых медучреждений по месту жительства, также рассматривается в качестве составной единой системы, на основе принципа взаимодействия.    

Надежная меж-госпитальная транспортная система Варианта 1, то есть, специализированная машина  скорой помощи для транспортировки больных детей между Withybush Hospital (Витибуш Госпиталем) и Glangwili Hospital (Глангвили Госпиталем),  обладает как преимуществами, так и недостатками. Наличие существующей транспортной инфраструктуры (а именно, Специализированная Машина Скорой Помощи (DAV) и Служба Экстренной Транспортировки Детей в Западном Регионе и на территории Уэльса (WATCh). Выявленные слабые стороны имеют отношение к наличию специально подготовленного медперсонала для обеспечения расширенного спектра услуг, в особенности в связи с передвижениями между территориями разных департаментов системы здравоохранения. Тем не менее, данная категория пациентов с меньшей вероятностью нуждается в экстренной либо неотложной транспортировке, следовательно, существует возможность пересмотра бюджета на транспортные услуги.   

Воздействие на население – ставит ли данный вариант какие-либо группы населения в невыгодное положение? Вариант 1 обладает преимуществами, недостатками, возможностями и рисками.  Дети и Подростки на территории графства Пембрукшир и Южного региона графства Кередигион попадают под риск, ввиду того, что для получения неотложной экстренной медпомощи надо будет преодолевать большое расстояние. В невыгодном положении может оказаться женское население региона, так как на женщинах  чаще, чем на мужчинах, лежит ответственность по воспитанию детей. Имеет место также и социально-экономический аспект в отношении рабочей занятости и образования. Сильная сторона данного варианта заключается в том, что отдельные виды медобслуживания будут находиться по месту жительства, в ближайшем госпитале Withybush Hospital, что  сокращает расстояние для амбулаторных пациентов, и повторных приемов, где это возможно.  

Отделение педиатрической амбулаторной помощи (PACU) в больнице Витибуш с 10:00 до 18:00 с понедельника по пятницу. Ограниченная амбулаторная деятельность из-за необходимости клинического пространства для PACU.

В отношении клинической эффективности,  включая то, насколько данное решение соответствует требуемым стандартам, вариант 2 обладает недостатками и возможностями.  Кадровая потребность превышает возможности текущей кадровой комплектации. Потребуется существенный набор кадров. Повышенный клинический риск для пациентов, которым может потребоваться стационарное лечение (включая плановое и экстренное лечение). Потенциал возможности для набора кадров.   

С точки зрения кадровой комплектации, вариант 2 несет возможности, но и сопряжен с рисками. Здесь требуется набор кадров и планирование кадровой комплектации. Наша предыдущая кадровая нехватка привела к необходимости внедрения временных изменений в методах  оказания медобслуживания. Чем больше персонала нам потребуется, тем выше риск того, что мы не будем справляться силами кадрового состава Withybush госпиталя и  Glangwili hospital (Глангвили Госпиталя), (в особенности, на должности ведущих узких специалистов), что повлияет на качество медобслуживания на всей территории Западного Уэльса. Но это дает и потенциал возможностей  для реконструкции и набора кадров.  

Доступность – насколько доступными будут услуги для пациентов и посетителей –  является преимущественным фактором для варианта 2. Данный вариант предлагает местное,  более экономически оправданное предоставление широкого спектра клинических услуг. Данная модель максимизирует медобслуживание по месту жительства для плановой и неотложной (не экстренной) медпомощи.  

Реализация – насколько легко и быстро можно предварить в жизнь данное решение (вариант) – вариант 2 чреват недостатками и рисками. Успех данного варианта зависит от успешного набора кадров и планирования кадровой комплектации, планирования должностей, политики реорганизации, реконструкции площадей и связанных с этим затрат.   

Материально-техническая база при варианте 2 имеет свои преимущества и недостатки. В это входит ряд предлагаемых удобств, от стационарных койко-мест как для детей, так и для родителей, до точек общепита, развлечений для детей, близкой парковки, и пр., а также современный  дизайн интерьеров, специально продуманный для удобства детей. Специально спроектированная среда (отделение «Puffin Ward») помогает обеспечению клинических моделей (с учетом ограничений по площади клинических помещений). На территории Withybush Hospital (Витибуш госпиталя), после 09:30, нет ни специально выделенной парковки, ни парковки с инвалидной доступностью. В отношении проживания, данная модель не предусматривает стационара, следовательно не требует дополнительных площадей, сверх того, что требуется для оказания клинического медобслуживания.  

В отношении меж-служебной доступности, вариант 2 обладает потенциалом возможностей. Это близость к вспомогательным службам, находящимся на одной территории, таким как Служба Психической и Психологической Помощи для Детей и Подростков. Существует потенциал для внедрения мульти-системного подхода/медобслуживания, работающего по принципу единого доступа/медосмотра, и пр. (данный принцип уже частично внедрен на территории госпиталя Withybush).  Медобслуживание на уровне участковых медучреждений по месту жительства также рассматривается в качестве составной единой системы, на основе принципа взаимодействия.    

Надежная меж-госпитальная транспортная система,  то есть, специализированная машина  скорой помощи для транспортировки больных детей между Withybush Hospital (Витибуш Госпиталем) и Glangwili Hospital (Глангвили Госпиталем),  обладает преимуществами, недостатками , а также потенциалом для возможностей, при варианте 2.  Наличие существующей транспортной инфраструктуры (а именно, Специализированная Машина Скорой Помощи (DAV) и Служба Экстренной Транспортировки Детей в Западном Регионе и на территории Уэльса (WATCh). Выявленные слабые стороны имеют отношение к наличию специально подготовленного медперсонала для обеспечения расширенного спектра услуг, в особенности в связи с передвижениями между территориями разных департаментов системы здравоохранения. Существует потенциал для пересмотра бюджета на специализированную транспортировку, в целях минимизации рисков.  

Воздействие на население – ставит ли данный вариант какие-либо группы населения в невыгодное положение? В данном отношении, вариант 2 обладает преимуществами, недостатками, возможностями и рисками.  Дети и Подростки на территории графства Пембрукшир и Южного региона графства Кередигион попадают под риск, ввиду того, что для получения неотложной экстренной медпомощи надо будет преодолевать большое расстояние. В невыгодном положении может оказаться женское население региона, так как на женщинах  чаще, чем на мужчинах, лежит ответственность по воспитанию детей. Имеет место также и социально-экономический аспект в отношении рабочей занятости и образования. Сильная сторона данного варианта заключается в том, что отдельные виды медобслуживания можно оказывать по месту жительства, а  наличие отделения PACU устраняет необходимость в преодолении больших расстояний в течение его рабочих часов.   

который аналогичен варианту 2, т. е. отделение педиатрической амбулаторной помощи (PACU) в больнице Витибуш с 10:00 до 18:00 с понедельника по пятницу. Ограниченная амбулаторная деятельность из-за того, что для PACU требуется клиническое пространство, но с некоторыми дополнительными услугами: Предоставление некоторых неэкстренных процедур, таких как радиология, и дневной уход за такими пациентами, например, возвращение для приема лекарств или перевязки. Полный анализ сильных и слабых сторон, возможностей и угроз (SWOT), использованный заинтересованными сторонами, а также другую информацию, используемую для подсчета баллов по каждому из вариантов, можно найти в технических документах на нашем веб-сайте

В отношении клинической эффективности, включая то, насколько данное решение соответствует требуемым стандартам, вариант 3 обладает недостатками и возможностями.  Кадровая потребность превышает возможности текущей кадровой комплектации. Потребуется существенный набор кадров. Повышенный клинический риск для пациентов, которым может потребоваться стационарное лечение (включая плановое и экстренное лечение). Потенциал для набора кадров.   

С точки зрения кадровой комплектации – степень, до которой данное решение может быть укомплектовано персоналом -  вариант 3 несет возможности и риски. Здесь требуется набор кадров и планирование кадровой комплектации. Наша предыдущая кадровая нехватка привела к необходимости внедрения временных изменений в методах  оказания медобслуживания. Чем больше персонала нам потребуется, тем выше риск того, что мы не будем справляться силами кадрового состава Withybush госпиталя, и  Glangwili hospital (Глангвили Госпиталя), (в особенности, на должности ведущих узких специалистов), что повлияет на качество медобслуживания на всей территории Западного Уэльса. Но это дает и потенциал  для реконструкции и набора кадров.  

Доступность – насколько доступными будут услуги для пациентов и посетителей –  является сильной стороной варианта 3. Данный вариант предлагает местное,  более экономически оправданное предоставление широкого спектра клинических услуг. Данная модель максимизирует медобслуживание по месту жительства для плановой и неотложной (не экстренной) медпомощи.  

Реализация – насколько легко и быстро можно предварить в жизнь данное решение (вариант) – вариант 3 сопряжен с рисками и недостатками. Успех данного варианта зависит от успешного набора кадров и планирования кадровой комплектации, планирования должностей, политики реорганизации, реконструкции площадей и связанных с этим затрат.   

Материально-техническая база при варианте 3 имеет свои преимущества и недостатки. В это входит ряд предлагаемых удобств, от стационарных койко-мест как для детей, так и для родителей, до точек общепита, развлечений для детей, близкой парковки, и пр., а также современный  дизайн интерьеров, специально продуманный для удобства детей. Специально спроектированная среда (отделение «Puffin Ward») помогает обеспечению клинических моделей (с учетом ограничений по площади клинических площадей). На территории Withybush Hospital (Витибуш госпиталя), после 09:30, нет ни специально выделенной парковки, ни парковки с инвалидной доступностью. В отношении проживания, данная модель не предусматривает стационара, следовательно не требует дополнительных площадей, сверх того, что требуется для оказания клинического медобслуживания.  

В отношении меж-служебной доступности, вариант 3 обладает потенциалом возможностей. Это близость к вспомогательным службам, находящимся на одной территории, таким как Служба Психической и Психологической Помощи для Детей и Подростков. Существует потенциал для внедрения мульти-системного подхода/медобслуживания, работающего по принципу единого доступа/медосмотра, и пр. (Хотя, данный принцип уже частично внедрен на территории госпиталя Withybush).  Медобслуживание на уровне участковых медучреждений по месту жительства также рассматривается в качестве составной единой системы, на основе принципа взаимодействия.    

Надежная меж-госпитальная транспортная система,  то есть, специализированная машина  скорой помощи для транспортировки больных детей между Withybush Hospital (Витибуш Госпиталем) и Glangwili Hospital (Глангвили Госпиталем),  при варианте 3, обладает преимуществами, недостатками , рисками, и потенциалом для возможностей.  Наличие существующей транспортной инфраструктуры (а именно, Специализированная Машина Скорой Помощи (DAV) и Служба Экстренной Транспортировки Детей в Западном Регионе и на территории Уэльса (WATCh). Выявленные слабые стороны имеют отношение к наличию специально подготовленного медперсонала для обеспечения расширенного спектра услуг, в особенности в связи с передвижениями между территориями разных департаментов системы здравоохранения. Существует потенциал для пересмотра бюджета на специализированную транспортировку, в целях минимизации рисков.  

Воздействие на население – ставит ли данный вариант какие-либо группы населения в невыгодное положение? Вариант 3 обладает преимуществами, недостатками, потенциалом для возможностей, но также сопряжен с рисками.  Дети и Подростки на территории графства Пембрукшир и Южного региона графства Кередигион попадают под риск, ввиду того, что для получения неотложной экстренной медпомощи надо будет преодолевать большое расстояние. В невыгодном положении может оказаться женское население региона, так как на женщинах  чаще, чем на мужчинах, лежит ответственность по воспитанию детей. Имеет место также и социально-экономический аспект в отношении рабочей занятости и образования. Сильная сторона данного варианта заключается в том, что отдельные виды медобслуживания можно оказывать по месту жительства, а  наличие отделения PACU устраняет необходимость в преодолении больших расстояний в течение его рабочих часов.   

25 ключевых заинтересованных сторон оценили, насколько хорошо, по их мнению, каждый вариант соответствует (или удовлетворяет) каждому из критериев, и их баллы отражают это. Каждому варианту был присвоен балл от 1 до 10 (1 — наименее удовлетворительное соответствие критериям, 10 — полное соответствие критериям). Эти оценки были отправлены анонимно через онлайн-платформу. Дополнительную информацию о процессе можно найти в технической документации на нашем веб-сайте: hduhb.nhs.wales/future-children-services.

Варианты оценивались следующим образом:

Что касается оценки по  категории клинической эффективности (то есть, насколько эффективно, по вашему мнению, каждый из вариантов будет удовлетворять нужды здравоохранения детей и подростков в гр. Пембукшир), вариант 1 (ранее, вариант С) набрал  213 баллов, вариант 2 (ранее, вариант B) набрал 166 баллов, и вариант 3 (ранее вариант B2) набрал 166 баллов. 

В отношении оценки по категории эффективности трудовых ресурсов (то есть, насколько эффективно, по вашему мнению, мы сможем укомплектовать персоналом модель, с тем чтобы удовлетворить нужды здравоохранения детей и подростков в гр. Пембрукшир), вариант 1 набрал 214 баллов, вариант 2 - 143, и вариант 3 набрал 146 баллов.  

В отношении, надежной межгоспитальной транспортной системы, (то есть, насколько эффективно мы сможем перевозить детей между госпиталями, а именно, Специализированной Машиной Скорой Помощи (DAV)), вариант 1 набрал 171 балла, вариант  2 - 140, и вариант 3 – 144 балла. 

В отношении оценки по категории реализации проекта (то есть, насколько быстро мы сможем реализовать каждый из вариантов), вариант  1 набрал 213 баллов, вариант 2 – 145 баллов, вариант 3 – 134 балла.   

Оценка по категории доступности (то есть, как часто людям придется ездить в Glangwili Hospital (Глангвили Госпиталь), вместо того, чтобы обращаться в  Withybush Hospital (Витибуш Госпиталь)), показала, что вариант 1 набрал 175 баллов, вариант 2 - 188, и вариант 3 – 191 балл. 

При оценке материально-технической базы (включая соответствие интерьеров), учитывались такие факторы, как количество отдельных палат, в отличии от отсеков, игровые зоны/зоны ожидания, рассчитанные для детей и подростков, помещения для родителей, удобства раздевалок и душевых, умеренность цен для семей для посещений/проживания (расходы на питание, транспорт и пр.) – вариант 1 набрал 181 балл, вариант 2 – 181 балл, и вариант 3 – 177 баллов.  

В отношении оценки по категории меж-служебной доступности (то есть, доступ к вспомогательным службам, за пределами взятого отделения, для оказания специализированной помощи, к примеру, анестезии), вариант 1 набрал 154 балла, вариант 2 -159, вариант 3 – 159 баллов. 

В отношении категории последствий на население (то есть, на ком-то, это отразится сильнее, чем на остальных), вариант 1 набрал 157 баллов, вариант 2 - 162, и вариант 3 – 162 балла. 

В целом, вариант 1 (ранее, вариант C) набрал 1478 баллов, вариант 2 (ранее, вариант B) набрал 1284 балла, и вариант 3 (ранее, вариант B2) набрал 1279 баллов. 

Вариант 1 получил самый высокий общий балл (1478), но самый низкий балл за доступность и воздействие на людей, и такой же балл, как вариант 2 за объекты. Вариант 2 (1284) получил несколько более высокие баллы, чем Вариант 3 (1279) в целом, но получил самые низкие баллы за жизнеспособность рабочей силы и безопасную систему транспортировки между больницами и получил такой же балл, как Вариант 3 за клиническую жизнеспособность. Вариант 3, который основывается на Варианте 2 посредством путей и транспорта, получил самый низкий общий балл, а также самый низкий балл за доставляемость и удобства (включая внутреннюю пригодность). Этот вариант получил наивысший общий балл за доступность. Вывод из этих оценок состоит в том, что все три варианта имеют явные преимущества и недостатки, которые были отражены в оценках по критериям. Полный выходной отчет можно найти на нашем вебсайте:

Есть несколько факторов, которые похожи и различаются между тремя вариантами. Вы можете увидеть сводку того, что является одинаковым, а что отличается, в таблице ниже:

Отделения легких травм для детей младше 16 лет в больницах Глангвили и Витибуш 

Неотложная помощь (при несчастных случаях и неотложная помощь) лицам младше 16 лет попрежнему предоставляется в больнице Глангвили.

В больнице Витибуш нет педиатрической помощи на ночь/выходные.

Услуги для детей в больнице Глангвили останутся такими, какие они есть, с инвестициями в укомплектование персоналом модели PACU в Кармартене для постоянной поддержки лечения детей или молодых людей, которые ранее посещали больницу Витибуш.

Действуют процедуры, обеспечивающие детям и подросткам, прибывающим в больницу Уитибуш в критическом состоянии, наилучший уход в наиболее подходящем месте.

Выделенный автомобиль скорой помощи (DAV) остается для поддержки экстренной / срочной перевозки детей и молодых людей из Пембрукшира в больницу Глангвили.

Улучшенная телефонная/цифровая связь между врачебными кабинетами Пембрукшира и педиатрическим персоналом больницы Витибуш.

При варианте 1, детям и подросткам, которые получили направление от участкового врача (GP)/из отделения скорой и неотложной помощи (A&E), предоставляется прием к педиатру в  Withybush Hospital (Витибуш Госпитале), в течение 72 часов. При вариантах 2 и 3, оперативность будет ограничена ввиду дефицита площадей и отделения PACU. 

При варианте 1, для детей, не нуждающихся в срочном медпомощи,  в срочной госпитализации, не имеющих длительных заболеваний, предоставляются амбулаторные приемы в Withybush Hospital (Витибуш Госпитале). При вариантах 1 и 2, это ограничено  ввиду дефицита площадей и отделения PACU.  

При варианте 1, отделение PACU в Withybush Hospital (Витибуш Госпитале), работающее с 10:00 – 18:00, с понедельника по пятницу, не оперирует. При вариантах 2 и 3, PACU будет оперировать.  

При вариантах 1 и 2, предоставление не экстренных видов лечения, таких как радиология; дневной стационар, куда пациенты приходят за лекарствами, на перевязки, не подлежат изменениям. При варианте 3, это изменится.   

Варианты 1 и 2, предусматривающие улучшения в отделении экстренной и неотложной помощи (A&E) (такие, как специализированные залы ожидания для детей и подростков), не меняется, тогда как при варианте 3, это изменится.   

При вариантах 1 и 2, повышение квалификации персонала отделений экстренной и неотложной помощи (A&E) в обоих госпиталях, для лечения детей и подростков в тех случаях, когда нет необходимости в срочном осмотре педиатром-консультантом, не меняется. В варианте 3, данные положения подлежат изменениям.  

При вариантах 1 и 2, повышение квалификации персонала педиатрического отделения (PACU) в Glangwili Hospital (Глангвили Госпитале), для более эффективной работы отделения экстренной и неотложной помощи (A&E) для детей и подростков (к примеру, улучшение первичной оценки состояния, улучшение экстренного медобслуживания), не подлежат изменениям, тогда как при варианте 3, изменения будут.  

Сметная стоимость дополнительных затрат по варианту 1 - £880,000, по варианту 2 дополнительные затраты составляют £1.3 миллиона фунтов стерлингов, и по варианту 3 , стоимость дополнительных затрат составляет £1.3 миллиона  +  стоимость обучения персонала.